A maioria das mulheres que estão tentando engravidar ou não assim que desconfia que algo está diferente, geralmente corre para a farmácia em busca de um teste de gravidez.
Na matéria de hoje busquei reunir muitas informações relacionadas ao famoso Teste de Gravidez. Mas antes de começarmos a falar sobre o teste, temos que entender um pouquinho mais sobre o hormônio que o teste detecta para dar positivo: o HCG.
HCG
O HCG que significa (gonadotrofina coriônica humana), esse hormônio com um nomezinho difícil de pronunciar é típico da gravidez e é produzido pelo trofoblasto, grupo de células do embrião que dará origem à placenta.
Cerca de seis dias após a fecundação do óvulo pelo espermatozoide, o embrião em formação chega à parede do útero e se aloja nela. A partir desse momento, o hormônio hCG produzido pelo trofoblasto consegue alcançar a corrente sanguínea da mãe, o que possibilita sua detecção por exames laboratoriais ultrassensíveis.
Conforme o embrião e a placenta se desenvolvem, mais hCG é produzido e lançado na circulação materna. Nas primeiras semanas de gestação, os níveis de hCG dobram a cada 2 ou 3 dias. Se nos primeiros 30 dias de gravidez o ritmo de elevação da gonadotrofina coriônica humana estiver inesperadamente pouco elevado, é possível que haja algo de errado na gestação, como inviabilidade fetal ou gravidez ectópica.
Quando o hCG torna-se detectável?
O óvulo fecundado normalmente se implanta no útero por volta de 6 a 10 dias antes do dia previstos para a chegada do período menstrual.
Assim que o ovulo fecundado chega ao útero, ele inicia o processo de implantação (nidação) que termina por volta do 12º dia. O fim do processo de nidação coincide com a data em que a mulher deveria ficar novamente menstruada.
Assim que a implantação se completa o HCG começa a ser produzido muito rapidamente. Quanto mais tempo após a implantação o teste de gravidez for realizado, maiores serão as chances de identificar o HCG e assim revelar a gravidez.
As atuais técnicas conseguem detectar o hCG a partir da 3ª ou 4ª semanas de gravidez contadas a partir da data da última menstruação. A 4ª semana de gravidez costuma equivaler à época na qual a próxima menstruação deveria vir.
O HCG é tem como função manter o corpo lúteo, o qual é essencial para que a gravidez possa acontecer e se desenvolver. Falaremos mais sobre o corpo lúteo em outra matéria.
O HCG é um hormônio composto de duas grandes moléculas, chamadas de subunidade alfa (ou fração alfa) e subunidade beta (ou fração beta). A primeira é estruturalmente semelhante a vários outros hormônios, como o hormônio folículo-estimulante (FSH) ou o hormônio luteinizante (LH). Já a segunda é única, não existindo em mais nenhum outro hormônio.
Portanto, para diminuir o risco de reação cruzada com outros hormônios e, consequentemente, a ocorrência de falsos positivos, os laboratórios pesquisam apenas a fração beta. Por isso o teste é conhecido como Beta-HCG
Quais as formas de se detectar a presença do hormônio HCG.?
Se o óvulo for fecundado e se implantar no útero, com o avanço da gravidez, níveis cada vez maiores de HCG vão sendo produzidos e lançados na circulação sanguínea da mãe, o que irá permitir sua detecção através de exames de urina ou sangue.
HCG na urina
Alguns testes de gravidez atuais conseguem detectar a presença do Beta-hCG na urina com apenas um dia de atraso menstrual. Porém, como a concentração do hormônio ainda é muito baixa nesta fase é possível haver falso negativo. Levando isso em consideração o recomendado é se esperar de 3 a 5 dias de atraso da menstrual minimizando assim o risco de resultado falso negativo.
Já os exames de sangue são mais sensíveis e conseguem detectar a presença do HCG por voltar de 4 a 6 dias antes do atraso menstrual.
Teste de gravidez de farmácia
O teste de gravidez de farmácia, são práticos pois podem dar o resultado em poucos minutos. Existem dois tipos de testes de gravidez no mercado, os de fita e os digitais.
Os teste de fita quando imersos na urina, irão indicar se há ou não a presença de HCG na urina, através da representação de uma ou duas listras.
Alguns testes digitais também apresentam uma ou duas listras para indicar a presença ou não do HCG na urina. Outros além de informar se a mulher estar gravida ou não, também podem estima de quantas semanas pode estar a gestação desde a concepção.
Qual o mecanismo dos testes de gravidez com fita:
Tanto os testes de fita quanto os digitais, possuem na ponta um papel absorvente que possui anticorpos que ao entrarem em contato com a urina começam a procuram nela a fração beta do HCG.
Os testes em contato com a urina podem apresentar nenhuma, uma ou duas listras.
Nenhuma listra: Caso a fita do teste não apresente nenhuma listra ou fique borrado significa que o teste falhou ou não foi feito corretamente.
Uma listra: A urina quando absorvida corretamente, fará com que uma listra seja apresentada no teste, simplesmente para indicar que a análise ocorreu adequadamente.
Porém, se após alguns minutos uma segunda listra não aparecer, significa que o anticorpo presente na fita não detectou a presença do hormônio HCG. Isso pode significar resultado NEGATIVO para gravidez ou ainda que é muito cedo para se detectar a presença do HGC.
Duas listra: Se os anticorpos da fita encontrarem a subunidade beta do HCG, eles se juntaram a ela, provocando uma reação química que faz com que uma segunda listra apareça na fita, significando assim que o teste está POSITIVO para gravidez.
Segunda listra fraca:
Se a segunda listra aparecer mais fraquinha, é muito provável que a gravidez exista, mas ainda esteja bem no começo. Nesse caso o recomendado é esperar mais dois ou três dias para realizar um novo testes, pois assim dará tempo do nível do hormônio HCG aumentar no organismo.
Eficacia dos testes de farmácia
Os laboratórios normalmente atribuem de 95 a 99% de eficácia ao teste de gravidez de farmácia. Mas alguns cuidados são recomendados para que se possa obter resultados mais confiáveis, como: fazer o teste no dia indicado pelo fabricante, verificar o prazo de validade e seguir o passo a passo indicado na bula.
Teste rápido de gravidez feito na UBS (Unidade básica de saúde)
Sempre que uma mulher em idade fértil referir atraso menstrual igual ou superior a uma semana o médico ou enfermeiro deverá questionar a possibilidade de gestação, mesmo que a mulher se diga usuária de métodos anticonceptivos. O profissional deve considerar a possibilidade de falha do método como justificativa válida para a solicitação do teste. O teste realizado é o de fita semelhante aos de farmácia.
Caso o resultado seja positivo para gravidez, o profissional deverá providenciar o pronto início das consultas pré-natais, se possível no mesmo dia com o médico ou com o enfermeiro.
Caso o resultado do teste for negativo, a mulher deve ser orientada a repeti-lo após 15 dias.
Após refazer o teste e tendo como resultado o NEGATIVO para gravidez, a mulher poderá ser encaminhada para o planejamento familiar.
O aconselhamento pré e pós-teste deve ser realizado por profissional devidamente capacitado, facilitando assim, o processo necessário para a confirmação da gravidez e o início precoce do pré-natal.
Teste laboratorial (HCG no sangue)
Mais antigo e também mais usado pelos médicos o teste de gravidez à base de sangue, é a melhor e mais segura forma de saber se uma mulher está grávida ou não. Para fazer esse tipo de teste é preciso ir a um laboratório e retirar uma pequena quantidade de sangue.
O teste para detecção do HCG no sangue costumam apresentar resultado positivos entre 1 a 5 dias antes mesmo do atraso menstrual. A partir do primeiro dia de atraso menstrual, a chance do teste de gravidez por meio da analise do sangue dar positivo é de 99%. Por esse motivo o teste de detecção do HCG pelo sangue é mais eficaz e sensível do que quando realizado pela urina.
O teste laboratorial para detecção do HCG no sangue é dividido e dois tipos: Quantitativo e Qualitativo
O BhCG qualitativo não fornece valores específicos, ele apenas determina se no sangue, há quantias superiores há 25mUI de HCG, que no caso significa positivo para gravidez.
Já o BhCG quantitativo é o método mais detalhado do teste. Além de identificar a presença do HCG no sangue ele faz uma contagem digital dessa quantidade para determinar exatamente quantos mUI/ml (miliunidades internacionais por milímetros cúbicos) de HCG estão presentes no sangue.
Referencias para Positivos no teste de gravidez dos Laboratórios
Os teste de laboratório que investigam a presença de HCG, conseguem detectar até mesmo 0,1 mUI de HCG no sangue e valores acima de 25 mUI/ml são considerados Positivo.
Valores abaixo de 25 mIU/ml poem ser interpretado como resultado indeterminados, geralmente indica inexistência de gravidez em curso, mas pode ser o caso de gestação muito recente, quando ainda não houve tempo do hCG ser produzido em quantidades suficientes para ser detectado no sangue. Nesses casos, deve-se repetir o teste após três dias. Se for mesmo gravidez os valores vão ter triplicado ou quadruplicado neste curto intervalo.
Valores do hCG ao longo da gravidez
Em geral, os valores do hCG comportam-se da seguinte maneira ao longo das semanas de gravidez:
* Mulheres não grávidas ou com menos de 3 semanas de gravidez: menor que 5 mIU/ml.
* 3 semanas de gravidez: entre 5 e 50 mIU/ml.
* 4 semanas de gravidez: entre 5 e 426 mIU/ml.
* 5 semanas de gravidez: entre 18 e 7.340 mIU/ml.
* 6 semanas de gravidez: entre 1.080 e 56.500 mIU/ml.
* 7 a 8 semanas de gravidez: entre 7.650 e 229.000 mIU/ml.
* 9 a 12 semanas de gravidez: entre 25.700 e 288.000 mIU/ml.
* 13 a 16 semanas de gravidez: entre 13.300 e 254.000 mIU/ml.
* 17 a 24 semanas de gravidez: entre 4.060 e 165.400 mIU/ml.
* 25 a 40 semanas de gravidez: entre 3.640 e 117.000 mIU/ml.
Atenção!
Os valores acima são apenas para referência. Se o seu teste apresentar valores diferentes não há motivo para se preocupar, pois esse valores podem variar de laboratório para laboratório.
Lembrando que os valores do hCG para gravidez gemelar, sejam gêmeos ou trigêmeos, costumam ser maiores, pois, se há mais embriões, há também mais fontes de produção de gonadotrofina coriônica.
Ultrassonografia e a confirmação da gestação
Ultrassonografia é um método frequentemente utilizado na confirmação do diagnóstico de gravidez. O ultrassom transvaginal pode identificar o saco gestacional a partir da 5ª semana de gestação (início do segundo mês) antes disso não adianta fazer o exame pois não será possível visualizar nada, mesmo diante de um teste de sangue com positivo para gravidez.
O exame de ultrassonografia é de simples realização e quando realizado no inicio da gestação, tem como objetivo confirmar a existência do embrião dentro do saco gestacional e de gravidez intra-uterina, identificar precocemente uma gravidez gemelar e estimar a idade gestacional, entre outros objetivos.
Até a 12ª semana de gestação é utilizada a técnica transvaginal e a partir dessa idade gestacional, a técnica utilizada será a transabdominal.
Dependendo da sensibilidade do aparelho de ultrassom transvaginal utilizado, poderá se possível também ouvir o coração do bebê a partir da 5ª semana de gestação.
Testes caseiros de gravidez
Existem mulheres que aguardam ansiosamente a confirmação de que realmente estão esperando um bebê, especialmente quando já estão tentando engravidar há algum tempo. É fato que a dúvida sobre estar ou não grávida deixa qualquer mulher pra lá de ansiosa. Basta um dia de atraso na menstruação ou qualquer sintoma diferente para que mil ideias venham à cabeça!
Na internet é possível encontrar algumas receitas que prometem confirmar ou não a gravidez. Claro, não há nenhuma comprovação científica e nem garantia de eficácia, mas algumas pessoas realmente acreditam que elas podem ajudar.
Eu já ouvi de tudo quanto é coisa, como: teste de fervura da urina, teste da agulha, teste da água sanitária, teste do cloro, teste da pasta de dente, teste do óleo de pinho
Eu não vou comentar sobre esses métodos pois meu objetivo é oferecer apenas informações baseadas em evidencias cientificas.
Até a próxima !
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